สมาคมนิสิตเก่าจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย ในเครือสมาคมนิสิตเก่าจุฬาฯ ในพระบรมราชูปถัมภ์

สุราก็แปลว่าเหล้า

ตอนที่ 8

น.พ. สุวัฒน์ สุวรรณวานิช

อาการปัญญาอ่อน

เมื่อเรามีคำต่าง ๆ สำหรับอาการของปัญญาอ่อน เราก็จำแนกให้ได้ว่า อาการปัญญาอ่อน ระดับไหนมันเป็นสักแค่ไหนแต่คร่าว ๆ คนที่เป็นขั้น Idiot นั้น เป็นพวกช่วยตัวเองไม่ได้เลย คือกินอาหารเองก็ไม่ได้ ฝึกให้ถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้ เผลอ ๆ เล่นขี้ของตัวเอง อายุทางสมองก็คงราว ๆ ขวบ หรือสองขวบนั่นแหละ แล้วอย่างนี้จะฝึกให้เข้าสังคมได้อย่างไง แต่ที่เอาขี้ไปโปะหัวคน มันเป็นอีกโรคหนึ่ง คือโรคจิตทางสังคม

Imbecile นั้น พอจะไปวัดไปวาได้ แต่ต้องคอยระวัง ไม่ทำอันตรายตัวเองหรือผู้อื่น กว่าจะฝึกให้ทำอะไรได้สักอย่างก็กินเวลานาน ทำได้แค่อย่างเดียว แก้ไขปัญหาอื่นไม่เป็น ปัญญาคงไม่เกินเด็กสี่ห้าขวบ ช่วยตัวเองพอจะได้ เข้าโรงเรียนของเด็กที่ปัญญาพอ ๆ กันได้ เข้าวัดเข้าวาพอจะไหว แต่จะเข้าสังคมโดยตัวเองคงไม่ได้

Moron พวกนี้ฝึกให้ทำอะไรก็ได้ แต่อย่าให้ทำนอกเหนือกว่านั้น ดื้อเหมือนควาย เหมาะสำหรับฝึกให้ไปตีรันฟันแทงคนอื่นได้ ดื้อเหมือนควาย เถียงกับคนอื่นไม่เป็น คุยตลกที่ไม่เป็นสาระได้ ไม่มีความคิดของตัวเอง หรือถ้าเป็นผู้แทนราษฎรก็ฝึกให้ยกมือในสภาได้สบายเลย คือนายหัวกดกริ่งก็ยกมือทันที แต่จะว่าโง่ก็ไม่เชิง เพราะรู้ว่าหลังจากออกจากสภาแล้วจะได้ซองขาวใส่กระเป๋า ไหนผมเคยพูดกับweb master จะไม่เขียนเรื่องเกี่ยวกับการเมืองไงเล่า เผลอจนได้ เดี๋ยวก็โดนนายกทักษิณซูผมห้าร้อยล้านเท่านั้น

สมองคนเราเมื่อเป็นผู้ใหญ่แล้วมันก็จะโตเต็มที่ ขนาดปริมาณ 1500 ซีซี หรือจำง่าย ๆ ก็เท่ากับเหล้าแม่โขงสมองขวด หรือคนไม่กินเหล้าก็คงเป็นน้ำปลาสองขวด น้ำหนักก็ราว ๆ 1400 กรัม เนื้อสมองมันแยกเป็นสองซี่ ทั้งสองซี่มีสะพานเชื่อมโยงกันได้ แต่ละซี่ก็มีเป็นคู ๆ เหมือนทุเรียนนั่นและ แล้วแต่ละคูก็ยังมีร่อง ๆ หลาย ๆ ร่อง พอนึกออกหรือยัง ดูรูปประกอบก็แล้วกัน

เดี๋ยวนี้เราได้ยินแต่คำว่า สมองนิ่ม และสมองฝ่อ เข้าใจว่าสมองนิ่มแปลว่า โง่หรือปัญญาอ่อน ส่วนสมองฝ่อคงแปลว่าโรคความจำเสื่อม ผมเปิดตำราดู พบว่าคนที่เป็น โรคSenile memory deficiency หรือ Alzheimer’s disease พวกนี้ขนาดของสมองจะเล็กลง อันนี้เห็นได้จากการถ่ายภาพภายในสมอง CAT Scan

อีกพวกหนึ่งสมองเล็กลง เพราะชอกช้ำ เช่นถูกทุบหัวจนสมองบางส่วนเละ หรือเลือดออกแล้วตรงนั้นก็แหว่งหายไปทีหลัง อีกพวกหนึ่งที่ขาดเลือดไปหล่อเลี้ยงสมอง คือพวกเส้นโลหิตแตกหรือตีบตัน เนื้อสมองเลยเน่าแล้วก็หดตัวลง หรือพวกที่เป็นเนื้องอกในสมองแล้วไปเบียดเอาเนื้อสมองดี ๆ จนเสียไป ยังมีโรคอีกมาก ขอเอาแค่นี้ก็แล้วกัน

ตอนผมเป็นนักเรียนแพทย์เคยไปกินเนื้อสมองหมูนึ่งที่แถวหลังกระทรวงกลาโหม เนื้อสมองหมูมันก็เหมือนกินเต้าหู้ขาวแบบแข็งนั่นแหละ แต่ว่ามันอร่อยกว่ามากเพราะเนื้อมันมีมันจำพวกคอเลสเตอรอลเยอะ ผมชอบไปแถวนั้นเพราะมีเสื้อผ้ารองเท้าหนังที่ใช้แล้ว เตารีดไฟฟ้าที่ใช้แล้ว แต่เปลี่ยนสายไฟใหม่ ราคาถูกดี เหมาะกับสภาพนักเรียนจน ๆ แบบผม เสร็จแล้วก็เดินต่อไปแถวสนามหลวงหาซื้อหนังสือเก่า ๆ จำพวกยุทธจักรมาอ่านเล่น

เหตุของปัญญาอ่อนในเด็ก ก็มีมากด้วย แต่ผมจะแจงแต่ที่ผมรู้ ๆ เท่านั้น มันเกิดเป็นขั้น ๆ คือพวกก่อนเกิด ระหว่างเกิด และหลังเกิด

พวกก่อนเกิด พวกนี้มีอยู่มากหลาย แต่เราเอาที่เห็นกันบ่อย ๆ ก็แล้วกัน ที่สำคัญคือพวกเกิดจากตัวสืบทอดกรรมพันธุ์ Chromosome โครโมโซม และจีนส์Genes ที่ไม่ดี ตัวอย่างที่เราเห็นบ่อยที่สุดที่จากโครโมโซมก็มีโรค Down Syndrome หรือชื่อเก่าเรียกว่า มองโกลอยด์ Mongoloid เดี๋ยวนี้ไม่ใช้คำนี้แล้ว เพราะเป็นการดูถูก คนเอเชียตะวันออกกัน เพราะหน้าตาพวกนี้มีลักษณะพิเศษของมัน ที่หนังตาบนมีชั้นเดียวและย้อยลงมามาก เลยดูตี๋ ๆ เท่ดี ริมฝีปากหนา ๆ ห้อย ๆ เหมือนนายเนวิน รัฐมนตรีประจำชาติของเรานั่นแหละ หูเล็กแถมตั้งในระดับต่ำ ลายฝ่ามือขาดกลางทั้งสองข้าง ถ้าเป็นนักเลงเขาเรียกว่ามือพิฆาต รูปร่างเตี้ย และอาจจะอ้วนด้วย มีอารมณ์ดี อะไร ๆ ก็หัวเราะได้ ที่เป็นดังนี้เพราะในซลล์มีโครโมโซมคู่ที่ 21 แทนที่จะเป็นแค่คู่เดียวสองตัว เกิดเพิ่มแถมมาอีกตัว กลายเป็นสามตัว ก็คงเหมือนปลาท่องโก๋ ที่มีสามตัวติดกัน มันก็ผิดปรกติซี่ครับ(ในมนุษย์ธรรมดามีโครโมโซม 23 คู่) นอกจากโรคเดาน์ซินโตรมก็ยังมีโรคเกิดเพราะโครโมโซมหัก Fragile x syndrome โรคของไทรอยด์ฮอร์โมนตกต่ำ ตอนกำลังเจริญเติบโตในท้องแม่ เรียกว่า Infantile hypothyroidism หรือศัพท์เก่าเรียกว่า Cretinism เกิดมาก็ตัวเล็ก ปัญญาอ่อน การต้านทานความร้อนและหนาวจะผิดปรกติ โรคของพิษสุราของแม่ตามที่เล่ามาแล้ว โรคหัดเยอรมันตอนแม่กำลังท้องในช่วงสามเดือนแรก สารพิษที่เข้าสารปรอท ตะกั่ว โรคเบาหวานอย่างแรงของแม่

ตอนกำลังคลอด ที่เห็นง่าย ๆ ก็พวกคลอดยาก ขาดออกซิเจนด้วยสายรกพันคอ รกขาดจากมดลูกตอนใกล้จะคลอดก็ขาดเลือดได้ เด็กที่เกิดจากเอาคีมหนีบ Forceps delivery จนเกิดชอกช้ำแก่สมอง พวก Cerebral Palsy พวกนี้มักจะเกิดแก่สมองส่วนบังคับ ระบบการเคลื่อนไหว แต่ปัญญาจะไม่โดนกระทบกระเทือน ผมเห็นมีหมอคนหนึ่งก็เป็นโรคนี้เหมือนกัน พูดจาฟังยาก เดินเหมือนคนเมาเหล้า

พวกเกิดตอนหลังคลอด เด็กถูกผู้ใหญ่ทำร้ายส่วนหัวและสมอง เด็กจนน้ำ เด็กขาดอาหารมาก ๆ ในถิ่นทุละกันดารมาก ๆ เด็กกินสารพิษเช่นตะกั่ว ปรอดเป็นต้น

การรักษาให้ฉลาดขึ้นหน่อยก็คงทำได้ แต่ต้องฝึกให้ทำในสิ่งที่ต้องทำบ่อย ๆ จนฝังเข้าสมองไป จะให้คิดเองคงยาก ที่อเมริกาเขาก็มีโรงเรียนสำหรับฝึกเด็กพวกนี้ให้ดูแลตัวเองได้

โรคอีกโรคหนึ่งที่ได้ยินบ่อย ๆ ในสมัยนี้คือ โรค Autism ออติซึ่ม คำนี้แปลว่า ตัวเอง คือเขาอยู่ในโลกของเขาเองที่เขาต้องการ

ทางการแพทย์พยายามหาสาเหตุ สุดท้ายก็ลงเอยว่าเซลล์สมองที่จะติดต่อเกี่ยวข้องกับโลกภายนอก หรือสังคมมันขัดข้อง เลยไม่สามารถสื่อสัมพันธ์กับผู้อื่นได้ เลยอยู่ในโลกที่เขาสร้างขึ้นมาเอง มันก็สบายดี ไม่ยุ่งยากดี ถ้าจะเอาเป็นวิชาการก็ว่าอย่างนี้ คือตัวน้ำยาประสาน Seratonin ที่ทำหน้าที่ให้สื่อติดต่อกันของเซลล์สมองถูกขัดขวางโดยสารอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า Autoimmune antibody อย่างนี้แหละครับ อ่านดูก็ไม่เข้าใจเหมือนกัน แต่ฟังแล้วมันเท่ดี

โรคนี้เป็นในผู้ชายมากกว่าหญิง สามต่อหนึ่ง และเกิดในทุก ๆ ห้าคนในหมื่นคน I.Q. ของเด็กพวกนี้อาจมาแค่ 50%- 80% เท่านั้นครึ่งหนึ่งของเด็กพวกนี้จะเป็นใบ้ แต่บางคนอาจพูดได้ แต่พูดเหมือนมนุษย์หุ่นยนตร์ จะใช้สรรพนามผิด ๆ คือ I สลับกับ you เสมา ไม่ยอมสบตากับคนอื่น ไม่มีเพื่อน ชอบทำอะไรซ้ำ ๆ บางทีชอบทำร้ายตัวเอง เช่นเอาหัวโขกโต๊ะ หรือตบโต๊ะไม่หยุด ชอบก้มลงดมกลิ่นควันรถยนตร์ชอบเล่นไฟ แต่ที่ไม่อันตรายก็มี เช่นเล่นหมากรุก จำศัพท์ในหนังสือดิคชั่นแนรี่ เพราะชอบสนใจแต่เรื่องบางอย่างตลอดเวลา เลยทำได้เก่ง แก้ปริศนาของเล่นเก่ง คิดเลขบวกหรือลบเก่ง จนมีการแสดงโดยเด็กพวกนี้ในการจำเรื่องบางอย่าง การคำนวณเลขที่รวดเร็วได้เก่งมาก

โดยมากแพทย์จะไม่ให้ยารักษา นอกเสียจากว่า ชอบทำร้ายตัวเอง อย่างเช่นเอาหัวโขกโต๊ะจนเลือดออก ชอบเล่นไม้ขีดไฟ ชอบเอานิ้วไปจิ้มไฟ พวกก่อกวนความสงบสุขของผู้อื่น หมอก็ต้องให้ยาระงับกันละ เช่นยาพวก Prozac, Ritalin เป็นต้น

มีหนังหลายเรื่อง ที่มีบทแสดงว่าเด็กพวกนี้สามารถทำอะไรบางอย่างได้เก๋งมาก ผมว่าดูเพื่อความสนุกก็แล้วกัน

เหตุเกิดที่ทางใต้ของ Orange county อาทิตย์ที่แล้วมีเด็กหนุ่มอายุราว ๆ สิบแปด เที่ยวเอาปืนไปยิ่งชาวบ้านจนตายไปสองคน แล้วก็ฆ่าตัวตาย เป็นเด็กที่น่าสงสารมาก เพราะเป็นคนที่ไม่มีเพื่อน เพราะชอบทำอะไรที่ผิดปรกติจนใคร ๆ ก็ไม่อยากคบด้วย เคยไปหาหมอโรคจิตเขาวิเคราะห์ว่าเป็นโรค Asperger disorder และพ่อแม่ก็ไม่ได้ติดตามการรักษา จนเกิดเหตุนาฏกรรมขึ้น ตายทีเดียวสามคน โดยไม่มีสาเหตุโกรธเคืองกันเลย โรคนี้มันก็เป็น Autism รูปหนึ่ง แต่อาการอ่อนกว่า 11/9/05

กลับไปตอนที่ 7 อ่านต่อ ตอนที่ 9

หมายเหตุ : ลิขสิทธิ์ตามกฎหมายของบทความนี้ เป็นของผู้เขียนบทความแต่เพียงผู้เดียว ท่านผู้อ่านที่สนใจจะนำบทความนี้ ไปเผยแพร่ สามารถติดต่อได้ที่ info@cualumni.us